宫外孕的非手术治疗方法

　　宫外孕的非手术治疗包括期待疗法、药物疗法和介入疗法等，应根据病情慎重选择。

　　期待疗法

　　无临床症状或临床症状轻微者；宫外孕包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-人绒毛膜促性腺激素<1000mIU/ml并持续下降。患者在家休息，每周来院复查血β-人绒毛膜促性腺激素，期间腹痛加重随时就诊。

　　药物疗法

　　药物治疗适合患者有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变宫外孕患者，适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-人绒毛膜促性腺激素<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤，每天50mg/m2肌肉注射，给药后4~7天血β-人绒毛膜促性腺激素下降小于15%，可重复给药。血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常平均35天，注意监测血常规及B超。近年来，有学者将米非司酮用于宫外孕的保守治疗，目前尚无定论。

　　介入疗法

　　血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-氟尿嘧啶500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型宫外孕的治疗。