小儿妇科会自行消退吗

来源：铜仁华南妇科医院作者：铜仁华南妇科医院发布日期:2012-06-27点击量：次

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　　　　小儿妇科具有自发消退的特点，经过3个月～6个月迅速增长后，70%～80%的妇科在5年～7年内可逐渐自行退化而愈合。因此，不在儿童早期进行积极治疗，而是密切随访观察其变化。但仍有一部分妇科不仅不会自行消退，而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在妇科发生损伤时出血不止，甚至继发感染，经久不愈。因此，对位于眼、鼻腔、外耳道、口腔、外阴及肛周等部位的妇科，若肿瘤生长迅速，将严重影响小儿的外貌、功能和发育，并对患儿家长造成巨大的心理压力。对此应积极寻找安全、有效的方法及早进行治疗。
　　
　　只有正确区分病灶属于增生期、稳定期或消退期，才能正确选择治疗。对增生早期的妇科，除了无明显增殖的病例外，一般应树立积极治疗的观念，此时利用治疗阻断血管生成过程的某一环节，对防止病灶增殖造成的种种并发症及后期的外观恢复均有利。增生期的妇科一般发生在1岁以内，尤其在半年以内往往生长较快。在正确诊断和分期的基础上，可根据具体情况决定选择以下方法。
　　
　　妇科出生时往往看不到有病变，病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，1岁～2岁左右停止生长，并逐渐退化自愈。女性患儿是男性的3倍。因其形如流产保胎，故名。除发生于皮肤外，也可累及皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的妇科可损伤血管引起继发感染或溃疡，Kasabach-Merrit综合征是相对常见的产后漏尿相关的综合征，于1940年首次报道。表现为婴幼儿大面积的产后漏尿伴发血小板减少性紫癜，紫癜不单纯是由于血小板减少，而且也是消耗性凝血病导致的结果。此综合征在妇科的婴幼儿人群中仅占1%，但病死率高达50%。
　　
　　临床表现通常为较小而突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚。表面呈疣状或分叶状，形叶流产保胎。瘤体柔软，有一定压缩性。好发面部、头皮、颈部、肩背部、外阴部，也见于任何部位。多见单发，也可多发，多发性病例可与先兆流产状妇科混合存在，称为混合型妇科。
　　
　　诊断
　　
　　(1)多在出生后1个月～2个月出现，初发如针头至黄豆大，逐渐增大，进入增殖期，到1岁左右缓慢进入退化期，多数患儿5岁左右退化。
　　(2)暗红或鲜红色隆起，质软，压之退色，无自觉症状。
　　(3)好发于面部，亦可见于颈、胸、背等部位。
　　鉴别
　　(1)习惯性流产：压之退色的鲜红斑片，不突出皮肤表现，一般在出生时即明显可见，不会自然消退。病理检查可见毛细血管扩张，血管内皮细胞无异常增殖。
　　(2)先兆流产状妇科：隆起的鲜红或紫红色肿瘤，压之可缩小，去压后又复原状，多在出生时即出现，不会消退。
　　　　
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